ИБС и физическая реабилитация
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), одной из форм которой является инфаркт миокарда - одно из самых общераспространенных сердечно-сосудистых (СС) заболеваний, на долю которых приходится приблизительно треть всех смертей в мире.
В Европе ИБС занимает высокое место среди причин смертности. Инфаркт миокарда - это угрожающее для жизни состояние. Смертность от острого инфаркта миокарда (ИМ) составляет 30%; половина смертей происходит до прибытия в больницу. Еще 6-11% больных умирают в течение начального года после ИМ.
Лечение ИМ достаточно дорогое. Большинство перенесших его становятся инвалидами, то есть не могут вернуться к работе, или даже нуждаются в постороннем уходе. Примерно половину всех больных повторно госпитализируют в течение начального года. Таким образом, ИМ требует значительных финансовых затрат.
Количество больных с ИМ быстро растет, по преимуществу из-за старения населения и специфики современного общепринятого образа жизни. Как показали многочисленные исследования в странах Запада, общенациональные программы популяризации спортивного образа жизни, правильное лечение, в том числе с помощью методов физической реабилитации (ФР), способствуют существенному снижению заболеваемости и смертности от ИМ.
Лечебная физкультура и физ реабилитация является обязательной составляющей программ реабилитации больных после ИМ. Она улучшает физическое и психическое состояние здоровья, а долгосрочные программы уменьшают частоту госпитализаций и смертность. Результаты зарубежных рандомизированных клинических исследований неоднократно свидетельствовали, что благодаря тренировке улучшается функциональная способность и когда ее измеряли непосредственно (максимальное потребление кислорода), и когда ее измеряли опосредованно (номограммы, основанные на данных теста на беговой дорожке или велоэргометре). Улучшение толерантности к физической нагрузке длится до 8-12 недель, возможно, и в дальнейшем повышается.
Большинство рандомизированных исследований физических упражнений у кардиологических больных были основаны на тренировках при частоте сердечных сокращений (ЧСС) от 71 до 86% от максимальной ЧСС, определенной при симптомоограничивающем тестировании на тредмиле или велоэргометре. Большинство испытаний были ограничены включением только больных групп низкого или умеренного риска. Исключались больные так называемого высокого риска (больные с сердечной недостаточностью, серьезным повреждением функции левого желудочка или аритмией).
Таким больным, скорее всего, необходима реваскуляризация, потому что они имеют значительно большую вероятность смерти или повторного ИМ.
