Все о реабилитации после инфаркта миокарда

Автор: Администратор 7. Опубликовано в Диагностика, лечение и реабилитация

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 4.50 [2 Голоса (ов)]

Особенности реабилитации после инфаркта

Реабилитация после данного недуга проходит в три этапа:

Первый этап – острая стадия;

Второй этап – реабилитационная клиника;

Третий этап – амбулаторное наблюдение у семейного

или участкового врача

Острая стадия

Как и медикаментозное , так и оперативное лечение (баллонное расширение суженого или закупоренного сосуда, аортокоронарное шунтирование), реабилитация начинается уже в острой стадии, то есть сразу после инфаркта. После преодоления обострения действия медиков направлены, в первую очередь, на то, чтобы научить пациента жить с болезнью. Уже в острой стадии нужно подготавливать его возвращение к нормальной жизни. Для этого, как правило, проводят беседы, в которых указывают на существующие факторы риска, которые для бального могут стать очевидными только сейчас. Также делают акцент на то, что теперь нужно начать новый этап в жизни, изменив привычное, но вредное для здоровья поведение. После того, как все неотложные меры были предприняты и жизнь пациента вне опасности, приступают к мобилизации пациента. Из постельного режима пациент переводится в более подвижный – ему предоставляется возможность вставать и прогуливаться по коридору.

В зависимости от того, в каком месте произошел инфаркт и того, возникли ли осложнения, этап реабилитации может длиться разное время. Решение о сроке реабилитации принимает лечащий врач и специалист по лечебной физкультуре. Полвека назад, когда диагностировать недуг можно было только посредством ЭКГ, с ранней реабилитацией обходились очень осторожно. Но на протяжении десятилетий мнение менялось. Было установлено, что при постепенной реабилитации можно избежать тромбозов в венах на ногах и возможных, связанных с этим осложнений.

На этом начальном этапе реабилитации важная роль принадлежит консультанту клиники. Его следует привлечь как можно раньше, чтобы, прежде всего, скорректировать представления пациента о его будущей профессиональной жизни. Также на этом этапе – если прогнозы на будущее благоприятны, то необходимо привлекать семью и, прежде всего, половинку.

На этом этапе реабилитации возле пациента постоянно должны находиться также работники клиники (медперсонал). Они наблюдают за пациентом и исполняют роль собеседника.

Все это время на начальном этапе реабилитации пациент находится в палате интенсивной терапии. Перед его переводом из этой палаты в обычный стационар проводят тщательную диагностику. Именно результаты диагностики и особенности протекания острой стадии (наличие либо отсутствие осложнений) влияют на то, когда это произойдет. На то, какие дальнейшие меры нужно предпринять, как правило, указывают уже в отделении скорой помощи, куда поступил пациент с инфарктом миокарда (нужно ли провести обследование по методу плавающего катетера, чтобы определить места сужения сосудов или необходимо аортокоронарное шунтирование).

Второй этапа реабилитации

Как мы уже говорили, реабилитация после этого недуга проходит в три этапа:

Первый этап – реабилитация в отделении скорой помощи;

Второй этап – дополнительное лечение в реабилитационных учреждениях (стационар);

Третий этап – реабилитация на протяжении всей жизни в домашних условиях при участии лечащего врача и, возможно, в амбулаторной диспансерной группе.

Отметим, что лишь в Германии второй этап реабилитации проходит стационарно (это дополнительное лечение). В прочих державах после выписки из клиники пациенты продолжают свое лечение дома. Но, как показывает практика, лечение в реабилитационных центрах очень эффективно, и никакие другие альтернативы с этим сравниться не могут.

Конечно, существуют группы пациентов, которые по профессиональным, личным или технически-страховым причинам не могут проходить реабилитацию стационарно. Это домохозяйки, работающие матери, сильно привязанные к своей семье люди, опасающиеся «ностальгии по дому»; бизнесмены, которым некому передать управление своим делом и так далее.

В таком случае возможно амбулаторное прохождение реабилитации. В последнее время эта возможность активно обсуждается, так как сегодня существует большое количество кардиологов, которые имеют разрешение на частную практику, прошли обучение в реабилитационных клиниках и накопили соответствующий опыт.

Ведущие медики считают, что амбулаторная реабилитация удобна не для всех пациентов. Она не может в полном объеме заменить стационарную реабилитацию. Особенно они против такого решения, если в его основе лежит экономия средств на лечение. В любом случае выбор того или иного способа прохождения реабилитации должен основываться не только на оценке кардиального состояния и работоспособности пациентов, но и на оценке психосоциальных факторов.

Таким образом, амбулаторной реабилитации на втором этапе подходит лишь для узкого круга пациентов, для большинства же больных с инфарктом миокарда оптимальным является стационарное лечение.

Обследования на втором этапе реабилитации

Чтобы объективно определить физическую работоспособность человека, его возможности выдерживать нагрузки и их интенсивность, а также чтобы оценить, насколько улучшилось состояние благодаря мототерапии и понять, какие тренировки подходят для в наибольшей степени, проводят поэтапную диагностику. Этот вид диагностики также позволяет определить, какие медикаменты должен принимать пациент после пережитого инфаркта миокарда и есть ли необходимость в оперативном вмешательстве.

Эта диагностика основана на применении множества методик, которые позволяют определить, как работает организм человека во время нагрузок и в состоянии покоя.

Третий этап реабилитации

Третий этап реабилитации предполагает длительное лечение пациента на дому под наблюдением врача и его участие в сердечной группе. Семейный или участковый врач играет на этом этапе ключевую роль. Именно он на протяжении многих лет «сопровождает» пациента и рекомендует ему медикаменты, а также консультирует его по разным вопросам.

Опять приведем пример германской медицины. В этой стране имеется около 3 тысяч сердечных групп, которые делятся на спортивные группы и группы здоровья. В спортивную группу попадают те пациенты, у которых при эргометрии в положении сидя показатели превысили 1 Вт/кг тела. Пояснение: человек весом 80 кг должен переносить нагрузку в 80 Вт без жалоб и признаков нарушения кровообращения. Пациенты, чьи показатели ниже, определяются в группу здоровья.

В основном группы формируются из 10-20 человек, которые встречаются 1-2 раза в неделю и выполняют гимнастические упражнения или играют в спортивные игры. На таких встречах участники групп активно общаются и помогают друг другу избежать факторов риска, представленные курением, чрезмерным весом и так далее. Часто рекомендации врачей пациентам участвовать в подобных группах не воспринимаются всерьез. Чаще всего это вызвано страхом пациентов. Чтобы преодолеть его, пациентам не достаточно просто перечисленных преимуществ посещения подобных групп. Большее впечатление на них производит тот факт, что даже после прохождения этапа реабилитации участники группы не хотят уходить из нее.

Через год пациенты, которые выдерживают высокие нагрузки, из группы здоровья могут перейти в спортивную группу, где присутствие врача уже не обязательно.

Значение реабилитации для женщин

Реабилитационные мероприятия имеют для женщин особое значение. Многие женщины-пациенты отказываются от реабилитации, потому что не хотят расставаться со своей семьей. Это неправильно, поэтому задача врача – убедить больную в том, что прогнозы на ее будущее и, таким образом, на будущее ее семьи значительно улучшатся благодаря прохождению процесса реабилитации. В течение этого периода за женщиной будут наблюдать специалисты: врачи, психологи, медсестры, диетологи, специалисты по мототерапии, массажисты.

Рентгеновские снимки показывают, что у женщин-пациентов коронарные сосуды зачастую не повреждаются. Инфаркт миокарда вызывает лишь их временные спазмы. Но если такой спазм длится долго, то это может привести к отмиранию мышечной ткани сердца и препятствовать поступлению крови в сосуды. У мужчин судороги коронарных сосудов встречаются гораздо реже, чем у женщин.

  • 01 Под управлением
  • 02 Силовые Тренировки
  • 03 Велоспорт
  • 04 Катание на коньках
  • 05 Плавание

Яндекс.Метрика