Перелом лодыжки:клинические проявления, лечение и реабилитационный период

Автор: Администратор 7. Опубликовано в Диагностика, лечение и реабилитация

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 3.50 [1 Голос]

По статистике самый большой процент среди травм нижних конечностей приходится на голеностопный сустав - перелом наружной лодыжки и внутренней.

Чаще всего подобные травмы возникают в зимнее время года. Чаще всего перелом лодыжки бывает у женской части населения.

Перелом характеризуется нарушением целостности малоберцовой кости в дистальном отделе, в этом случае говорят о переломе наружной лодыжки. Если повреждена большеберцовая кость используют понятие перелом внутренней лодыжки. Механизм возникновения перелома лодыжки основан на усиленном повороте стопы, или резком приведении или отведении.

Выделяют два механизма образования подобной травмы и, соответственно, различают два типа переломов: 1) переломы, возникшие при пронации (абдукционно – эверсионные); 2) переломы, возникшие при супинации (аддукционно – инверсионные). По способу получения и возникшим повреждениям, эти переломы отличаются. Пронационный - формируется путем чрезмерного поворота стопы кнаружи, в результате этого дельтовидная или внутренняя боковая связка растягивается, или нарушается ее целостность на уровне прикрепления сухожилия. В дальнейшем может констатироваться подвывих или вывих стопы кнаружи. Когда стопа повернута кнутри, или находится в состоянии супинации, и на нее оказывается сильное давление, формируется супинационный перелом. В ходе рентгенологического обследования отмечается разрыв или отрыв в месте прикрепления наружной связки. После этого таранная кость, находящая в лабильном состоянии, свободно перемещается внутрь сустава, и приводит к косому или вертикальному перелому, а так же вывиху стопы кнутри. Основываясь на клинических проявлениях, не всегда удается поставить точный диагноз, а именно есть ли разрыв связки или растяжение, перелом со смещением или без, поэтому прибегают к выполнению рентгенологического исследования в нескольких проекциях (двух или трех). Осложненный вариант перелома лодыжки возможен, если при получении травмы, стопа находилась в состоянии сгибания. Такой клинический случай приводит к следующим последствиям – отрыв или перелом заднего края или переднего края большеберцовой кости.

Открытый перелом лодыжки характеризуется выступающими костными отломками, и нарушением целостности кожного покрова. Открытый перелом возникает крайне редко, в отличие от закрытого. Закрытый перелом лодыжки составляет большую часть подобных травм. В этом случае кожные покровы человека не повреждены, лишь мягкие ткани отечны, возможна гематома, костные отломки не доступны для глаза. Диагноз ставится после проявления клинических признаков, а так же детального рентгенологического обследования.

Следующая классификация переломов голеностопного сустава: 1) перелом лодыжки со смещением; 2) перелом лодыжки без смещения. Перелом со смещением возможен в случаи падения с какой – либо высоты или лестницы. Бывает у спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта. Перелом лодыжки со смещением может сопровождаться открытым переломом, так как смещенные отломки перфорируют кожу в месте перелома. При стандартном механизме травмы, без разрыва связок и мышц, смещения нет.

Признаки перелома лодыжки объединяются в общую клиническую картину:

1) Выраженный болевой синдром, который различен в зависимости от типа перелома. Если повреждена наружная лодыжка боль не всегда выраженная, уменьшается под действием лекарственных препаратов. При попытке приобрести вертикальное положение может усиливаться. При переломе внутренней лодыжки болевой синдром, более выраженный и значительный, не уменьшается после приема анальгетиков;

2) Отек мягких тканей, который зависит от степени смещения отломков;

3) При пальпации места перелома можно ощутить крепитацию осколков костей;

4) Если есть вывих, отмечается выраженная деформация нижней конечности;

5) Гематома в месте перелома возникает спустя несколько суток после повреждения.

Лечение перелома лодыжки основывается на степени нарушения целостности кости, а так же наличия разрывов связок или их растяжения. Дальнейший реабилитационный период основывается так же на вышеперечисленных показателях. Лечение травмированной лодыжки может отличаться из-за характера перелома. Таким образом, при травме наружной лодыжки с учетом закрытого перелома применяется классический метод лечения. При открытых переломах всегда показано только оперативное вмешательство, как единственный способ лечения.

Самым популярным и консервативным методом считается гипсовая лонгетка. Если перелом изолирован (только перелом наружной лодыжки или внутренней), без разрывов или растяжений связок, без смещения осколков, фиксируется конечность в глубокую заднюю гипсовую лонгетку, которая протягивается от коленного сустава до пальцев стопы. Такой гипс при переломе лодыжки носят в течение 1,5 - 2 месяцев, с полным обездвиживанием поврежденной конечности. Если диагностировалось смещение, выполняют срочное вправление под местным обезболиванием, с последующим наложением гипса. В период иммобилизации запрещено напрягать ногу, а рентген – снимок делают после вправления, и спустя неделю. В случае сильного смещения осколков кости и открытого перелома всегда проводят операцию. При открытом переломе лодыжки операция единственный вариант возвращения анатомии голеностопному суставу, и его функционирования.

После снятия гипса приходит время для реабилитации после перелома лодыжки. Вначале может сохраняться отек мягких тканей, для его уменьшения используют электромагнитную терапию, которая улучшает кровообращение и лимфообращение. Лечение таких переломов делится на два этапа: иммобилизация, восстановление функционирования поврежденной конечности.

Чтобы ответить на вопрос – как восстанавливаться после перелома лодыжки – надо начинать работать еще при иммобилизации. Ежедневные физкультурные мероприятия, а после смены гипсовой повязки можно начинать выполнять различные упражнения, направленные на тренировку мышц и связок голеностопного сустава.

  • 01 Под управлением
  • 02 Силовые Тренировки
  • 03 Велоспорт
  • 04 Катание на коньках
  • 05 Плавание

Яндекс.Метрика